按病组（DRG）付费3.0版分组方案临床论证工作部署暨启动会在京召开

1月21日，按病组（DRG）付费3.0版分组方案临床论证工作部署暨启动会在京顺利召开。此次会议旨在进一步贯彻落实“十五五”规划建议关于健全医疗保障体系、推进“三医”协同发展等部署，深化医保支付方式改革，持续提升分组方案科学性，更好赋能医疗机构发展。国家医保局、国家卫生健康委、国家卫生健康委医院管理研究所、中华医学会、中华口腔医学会、北京市医保局有关领导和专家出席会议。北京市医保中心主任、国家医保DRG付费技术指导组（以下简称“技术指导组”）执行组长杨菁主持会议。

北京市医保局党组成员、副局长、技术指导组组长颜冰做动员讲话。她介绍，临床论证工作是医保医疗协同发展的重要纽带，通过广泛听取临床专家意见形成的ADRG核心分组，为构建科学合理、契合医学规律的DRG分组方案奠定了基础。北京市医保局作为技术指导组的承办单位，自2019年启动DRG分组临床论证工作以来，持续迭代分组方案，为打造具有中国特色的DRG贡献“北京智慧”。她希望参与论证的专家聚焦目标、认真履职、严守纪律，共同推动DRG分组更加契合临床实际，实现医保与医疗的“相向而行、协同发展”。

国家卫生健康委医政司医疗管理处副处长高嗣法表示，DRG支付改革旨在基金总额不变前提下，通过建立“多劳多得、优劳优得”的分配机制，科学反映不同病种与治疗方式的资源消耗，引导医务人员采用更合理、更有效的诊疗方案。他同时关注分组方法的科学性与动态性，指出分组机制需持续优化，以更真实反映临床实际，避免潜在风险。

随后，原北医三院医保办主任、技术指导组问题反馈组组长胡牧，北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任、技术指导组临床论证组组长郭默宁，分别就前期2.0版分组方案意见建议整理情况和3.0版分组方案临床论证工作进行介绍，旨在帮助医保专家、编码专家和联络员进一步了解相关工作机制和流程，为规范开展3.0版分组方案临床论证提供保障。

国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在总结发言中强调，DRG付费改革是贯彻落实健康中国战略、体现人民至上发展理念的重要举措，分组方案必须源自临床、尊重临床、服务临床、引导临床，充分反映医疗行业整体发展现状和医保精细化管理需求。这是一项政治性工作，专家需提高站位，从医保管理、临床发展、行业协同等多维度综合考量，确保分组科学合理。她还对论证工作提出规范性、廉洁性、保密性等要求，确保论证过程严谨、结果公正，共同推动医保支付方式改革向更高水平迈进。