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  1. [主题分类]卫生、体育/医药管理
  2. [发文字号]京医保发[2020]24号
  3. [有效性]有效
  4. [发布日期]2020-09-18
  5. [废止日期]
  6. [成文日期]2020-09-04
  7. [实施日期]2020-10-01
  8. [发文机构]北京市医疗保障局

关于公布本市第一批调出非国家医保药品目录药品品种的通知


京医保发〔2020〕24号

各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:

根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》(医保发〔2019〕46 号)文件要求,为做好本市医保药品目录内非国家医保药品品种的三年消化工作,经梳理比对涉及药品近年来的医保费用和采购等情况,现公布第一批调出药品,具体药品品种详见附件。

自2020年10月1日起,第一批调出药品发生的费用不再纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。请各医疗保险经办机构和定点医药机构及时更新医保信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作;各定点医药机构要及时调整本机构常用药品目录,并做好对患者的解释沟通工作,确保不因调出品种影响临床用药。 



附件:本市第一批调出非国家医保药品品种



北京市医疗保障局        北京市人力资源和社会保障局

2020年9月4日




附件

本市第一批调出非国家医保药品品种

1.西药

序号

药品名称

剂型

1

苯乙双胍

口服常释剂型

2

复方氨基酸18F

注射剂

3

双肼屈嗪

口服常释剂型

4

复方银杏叶标准化萃取物

胶囊剂

5

银杏叶标准化萃取物

片剂

6

银杏叶标准化萃取物

口服液

7

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

外用冻干制剂

8

鸦胆子油

外用液体剂

9

氨溶液

外用液体剂

10

降钙素

注射剂

11

粘菌素

口服常释剂型

12

抗蛇毒血清注射制剂

注射剂

13

抗蛇毒血清

注射剂

14

阿克拉霉素

注射剂

15

对乙酰氨基酚双氢可待因

口服常释剂型

16

氯美扎酮

口服常释剂型

17

科达琳


18

科达琳片


19

阿司咪唑

口服常释剂型

20

氯霉素玻璃酸钠

滴眼剂

21

氟米龙庆大霉素

滴眼剂

22

硫酸钠

口服散剂

23

疾病特异型肠内营养剂

口服散剂

24

锝[99mTc]泮替酸盐

注射剂

25

锝[99mTc]气溶胶

吸入剂

26

锝[99mTc]巯替肽

注射剂

27

锝[99mTc]右旋糖酐

注射剂

28

碳[14C]尿素

口服常释剂型

29

碘[123/131I]化钠

注射剂

30

邻碘[123/131I]马尿酸钠

注射剂

31

镓[67Ga]枸橼酸盐

注射剂

32

钯[103Pd]种籽

种子源

33

锶[89Sr]二氯化锶

注射剂

34

碘[123I]化钠

注射剂

35

曲吡那敏

注射剂

36

降钙素

吸入剂

37

液状石蜡

口服液体剂

38

乳酸钠葡萄糖

注射剂

39

异烟肼/利福平/吡嗪酰胺

口服常释剂型

40

人用狂犬病疫苗

注射剂

41

重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)

眼用凝胶

42

还原型谷胱甘肽

口服常释剂型

43

多粘菌素

颗粒剂

44

维生素A

眼用凝胶

45

复方硼砂

漱口片

46

双氯芬酸

软膏剂

47

布洛芬

霜剂

48

布洛芬

糊剂

49

布洛芬

油膏剂

50

氟哌噻吨美利曲辛

凝胶剂

51

新斯的明

口服常释剂型

52

氟替卡松

粉雾剂

53

福莫特罗

干糖浆剂

54

克仑特罗

贴剂

55

维生素D2

口服液体剂

56

低分子肝素

口服液体剂

57

甲萘氢醌(维生素K4)

注射剂

58

重组人表皮生长因子

注射剂

59

克林霉素

颗粒剂

60

哈西奈德

吸入剂

61

利福平

眼膏剂

62

硫酸镁

外用液体剂

63

乳果糖

糖浆剂

64

卤米松

霜剂

65

卤米松

糊剂

66

卤米松

油膏剂

67

地西泮

贴剂

68

维酶素

口服常释剂型

69

甲苯磺丁脲

口服常释剂型

70

维D2果糖酸钙

注射剂

71

噻氯匹定

口服常释剂型

72

维生素K3

注射剂

73

复方肝浸膏

口服常释剂型

74

玻璃酸酶

注射剂

75

洋地黄毒苷

口服常释剂型

76

利多卡因氯化钠

注射剂

77

银杏叶

口服液

78

包醛氧淀粉

胶囊剂

79

复方次没食子酸铋

栓剂

80

苯西卤铵

软膏剂

81

黑豆馏油

软膏剂

82

醋酸甲羟孕酮复合胶囊

口服常释剂型

83

土霉素

口服常释剂型

84

麦迪霉素

口服常释剂型

85

培氟沙星

注射剂

86

左奥硝唑

注射剂

87

扎那米韦

吸入粉雾剂

88

帕拉米韦

注射剂

89

甘磷酰芥

口服常释剂型

90

脱氧氟尿苷

口服常释剂型

91

尿嘧啶替加氟

口服常释剂型

92

盐酸米托蒽醌葡萄糖

注射剂

93

靛玉红

口服常释剂型

94

转移因子

注射剂

95

雷公藤多苷

口服常释剂型

96

依替膦酸二钠

口服常释剂型

97

酚氨咖敏

口服常释剂型

98

三唑仑

口服常释剂型

99

咯(奈)啶

口服常释剂型

100

标准桃金娘油

口服常释剂型

101

曲吡那敏

口服常释剂型

102

特非那定

口服常释剂型

103

双氯非那胺

口服常释剂型

104

地匹福林

滴眼剂

105

氢化可的松新霉素

滴耳剂

106

蹄甲多肽

口服常释剂型

107

锝[99mTc]硫胶体

注射剂

108

邻碘[131I]马尿酸钠

注射剂

109

间碘[123/131I]苄胍

注射剂

110

酚氨咖敏

颗粒剂

111

茴拉西坦

颗粒剂

112

咯(奈)啶

注射剂

113

复方樟脑酊

口服液体剂

114

核酪

注射剂

115

维生素K3

口服常释剂型

116

苯氨咪唑啉

透皮贴剂

117

四环素醋酸可的松

眼膏剂

118

尼美舒利

颗粒剂

119

特布他林

粉雾剂

120

碳酸钙

口服液体剂

121

可乐定(苯氨咪唑啉)

滴眼剂

122

川芎嗪

口服常释剂型

123

辛伐他汀

滴丸剂

124

咪康唑

口服常释剂型

125

阿昔洛韦

眼膏剂

126

氢化可的松

眼膏剂

127

氢化可的松

滴眼剂

128

倍氯米松

粉雾剂

129

氯霉素

口服常释剂型

130

磺胺嘧啶

眼膏剂

131

利巴韦林

滴鼻剂

132

利巴韦林

眼膏剂

133

整蛋白型肠内营养剂

散剂

134

整蛋白型肠内营养剂

药粉

135

短肽型肠内营养剂

散剂

136

短肽型肠内营养剂

药粉



2.中成药

序号

药品名称

1

银黄注射剂

2

银杏蜜环口服液

3

胆乐片

4

得力生注射剂

5

珍珠生肌散

6

清肾热十味散

7

止血八味散

8

再障生血片

9

复方芦荟胶囊

10

小儿感冒清热片

11

复方丹参注射剂

12

桑菊感冒口服液

13

玉屏风袋泡剂

14

十滴水胶囊

15

麻仁润肠胶囊

16

小建中口服液

17

香砂养胃口服液

18

银丹心脑通胶囊

19

杏灵颗粒

20

杏灵胶囊

21

杏灵片

22

银杏叶注射剂

23

都梁胶囊

24

雷公藤浸膏片

25

五苓丸

26

小金丹

27

鲜益母草颗粒

28

鲜益母草膏

29

鲜益母草片

30

鲜益母草口服液

31

生化颗粒

32

梅花点舌丹

33

康莱特胶囊

34

清热解毒注射剂

35

祖师麻注射剂

36

抗感灵片

37

羚翘解毒片

38

感冒退热颗粒

39

复方羊角片

40

赛金化毒散

41

甘露解热口服液

42

康氏牛黄解毒片

43

牛黄宁宫片

44

羚羊清肺散

45

肝炎灵注射剂

46

灭澳灵片

47

鸡骨草肝炎颗粒

48

参贝咳喘丸

49

洋参保肺丸

50

鲜竹沥合剂

51

止嗽定喘口服液

52

至圣保元丸

53

牛黄清热散

54

泻痢固肠片

55

猴菇片

56

慢肾宝合剂

57

愈三消胶囊

58

磁朱丸

59

四红丹

60

银杏叶提取物片

61

银杏叶提取物滴剂

62

银杏蜜环口服溶液

63

银杏达莫注射液

64

银杏叶提取物注射液

65

十香定痛丸

66

医痫丸

67

武力拔寒散

68

康肾颗粒

69

健步强身丸

70

烧伤止痛药膏

71

紫花烧伤膏

72

八宝坤顺丸

73

白带丸

74

熊胆丸

75

咽速康气雾剂

76

铁笛丸

77

铁笛口服液

78

金不换膏

79

蛲虫药膏

80

双黄连滴丸

81

双黄连注射剂

82

肿节风注射剂

83

止喘灵注射剂

84

冠心宁注射剂

85

川芎茶调袋泡剂

86

猪苓多糖注射剂

87

乌鸡白凤口服液

88

马应龙八宝眼粉


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