2022年5月前大兴区参保人违规典型案例

大兴区参保人石某某违规案例

2020年11月，大兴区医疗保障局在对辖区内就医数据进行筛查时，发现区内参保人员石某某存在异常就医行为。经查，其确实存在将本人的社保卡转借他人使用的违规问题，共涉及医保基金62.48元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局已追回违规费用，并对参保人员石某某予以停卡处理。

大兴区参保人王某违规案例

2020年11月，大兴区医疗保障局在对辖区内就医数据进行筛查时，发现区内参保人员王某存在异常就医行为。经查，其确实存在将本人社保卡转借他人使用的违规问题，共涉及医保基金1213.31元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局已追回违规费用，并对参保人员王某予以停卡处理。

大兴区参保人张某违规案例

2021年4月，大兴区医疗保障局在审核手工报销材料时发现，参保人张某某存在伪造、变造手工报销材料骗取医保基金的问题，共涉及医保基金12702.02元，核查属实后交由北京市医保执法总队进一步查处。北京市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》责令张某退回骗取的医保基金12702.02元，并处骗取金额二倍罚款25404.04元。依据《中华人民共和国刑法》规定，张某的行为涉嫌构成犯罪，依法需追究刑事责任。北京市医疗保障局已依法向市公安机关移送案件。大兴区公安局于2021年12月1日对张某立案侦查。

大兴区参保人闫某某违规案例

2022年1月，大兴区医疗保障局接到举报线索，反映区内参保人员闫某某拿自己的社保卡给其姐姐看病。经查，2017年10月至2020年12月，闫某某将社保卡借给其姐姐就医使用，涉及违规费用27017.4元。目前，大兴区医疗保障局已追回违规费用，对参保人员闫某某予以停卡处理，给予举报人奖励金3201元，并已将调查情况上报至北京市医疗保障局，待进一步处理。