密云区2022年8月违法违规使用医保基金曝光（11例）

一、陈某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人陈某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金11911元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人陈某某退回骗取的医保基金共11911元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员陈某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金11911元已追回，行政罚款23822元已全部缴纳，对参保人员陈某某社会保障卡已锁卡处理。

二、董某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人董某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金29581元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人董某某退回骗取的医保基金共29581元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员董某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金29581元已追回，行政罚款59162元已全部缴纳，对参保人员董某某的社会保障卡已锁卡处理。

三、付某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人付某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金10000元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人付某某退回骗取的医保基金共10000元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员付某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金10000元已追回，行政罚款20000元已全部缴纳，对参保人员付某某的社会保障卡已锁卡处理。

四、南某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人南某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金14855元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人南某某退回骗取的医保基金共14855元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员南某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金14855元已追回，行政罚款29710元已全部缴纳，对参保人员南某某的社会保障卡已锁卡处理。

五、王某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人王某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金19670元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人王某某退回骗取的医保基金共19670元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员王某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金19670元已追回，行政罚款39340元已全部缴纳，对参保人员王某某的社会保障卡已锁卡处理。

六、王某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人王某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金16163元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人王某某退回骗取的医保基金共16163元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员王某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金16163元已追回，行政罚款32326元已全部缴纳，对参保人员王某某的社会保障卡已锁卡处理。

七、赵某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人赵某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金27261元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人赵某某退回骗取的医保基金共27261元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员赵某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金27261元已追回，行政罚款54522元已全部缴纳，对参保人员赵某某的社会保障卡已锁卡处理。

八、朱某某虚开药品牟利骗取医保基金

2022年8月，密云区医疗保障局根据北京医疗局执法总队调查后发现，参保人朱某某存在多次使用本人的社会保障卡，以虚开药品并贩卖牟利的行为骗取医保基金，共涉及医保基金10000元。依据《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发〔2010〕5号）第四条和第六条规定，处理结果如下：参保人朱某某退回骗取的医保基金共10000元，处骗取金额2倍罚款的行政处罚，对参保人员朱某某的社会保障卡进行锁卡处理。目前，损失的医保基金10000元已追回，行政罚款20000元已全部缴纳，对参保人员朱某某的社会保障卡已锁卡处理。

九、白某某违规重复开取中草药

2022年8月，密云区医疗保障局根据约谈调查后发现，参保人白某某存在违规重复开取中草药问题，共涉及医保基金212.3元。依据北京市基本医疗保险相关规定，处理结果如下：下发告知书并约谈参保人，目前损失的医保基金212.3元已追回。

十、曹某某违规重复开取中草药

2022年8月，密云区医疗保障局根据约谈调查后发现，参保人曹某某存在违规重复开取中草药问题，共涉及医保基金627.2元。依据北京市基本医疗保险相关规定，处理结果如下：下发告知书并约谈参保人，目前损失的医保基金627.2元已追回。

十一、常某某违规重复开取中草药

2022年8月，密云区医疗保障局根据约谈调查后发现，参保人常某某存在违规重复开取中草药问题，共涉及医保基金1866.81元。依据北京市基本医疗保险相关规定，处理结果如下：下发告知书并约谈参保人，目前损失的医保基金1866.81元已追回。