北京市违规曝光案例（2例）

北京优联医院存在违反诊疗规范过度诊疗等行为造成医保基金损失

2023年5月，北京市医疗保障局接到举报线索。经调查，2022年3月1日至2023年4月27日，北京优联医院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、未按照规定保管治疗检查记录的行为，造成医保基金损失174072.2元。该医疗机构在接受调查后，积极配合调查，如实陈述违法事实，及时进行了整改并退回基金损失，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《北京市医疗保障局关于修订<北京市医疗保障行政处罚自由裁量基准>的通知》（京医保发〔2022〕25号）第十四条，给予减轻处罚，处罚款33488.43元。目前，医保基金损失已全部退回，行政罚款已全部缴纳。

北京瑞京糖尿病医院虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出

2023年7月，北京市医疗保障局接到举报线索。经调查，北京瑞京糖尿病医院存在虚构医药服务项目行为，涉及医疗保障基金支出7870.3元。该定点医疗机构主动退回医保基金损失，及时改正了违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第（三）项，《北京市医疗保障局关于修订<北京市医疗保障行政处罚自由裁量基准>的通知》（京医保发〔2022〕25号）的规定，处罚款7870.3元。