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医保报销再提速!区医保局推出手工报销便民新举措

日期:2025-02-07     来源:阳光医保石景山
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为进一步提升医保经办服务水平,切实解决群众手工报销过程中的难点堵点问题,区医保局推出多项便民举措,通过优化流程、精简材料、规范审核、完善机制,提高群众手工报销的便捷性和高效性。

一是统一收单流程,让群众少跑腿。区医保局手工报销窗口全面推行“一窗受理、内部流转、限时办结”的服务模式,单位经办只需在医保窗口一次性提交完整材料,后续审核、报销款拨付等环节由后台医保局审核人员内部完成,对存在问题的单据通过微信工作群、电话等方式及时告知办理进度,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”。

二是精简材料清单,让群众更省心。针对群众反映的材料多、准备难等问题,对报销材料进行全面梳理,精简不必要的证明材料,制定统一的材料清单和模板,方便群众提前准备。同时,对于材料齐全的手工报销费用申报,做到“即来即办”,最大限度缩短群众等待时间。

三是规范审核标准,让报销更透明。严格按照北京市基本医保药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围目录(三大目录库)进行手工报销费用审核,确保报销工作公平公正、规范透明。同时,积极推行“阳光医保”,将报销政策、流程、标准等信息通过微信公众号等平台向社会公开,主动接受群众监督。

四是完善工作机制,让服务更贴心。针对一些特殊、复杂的报销单据,建立监督审核机制,定期组织会议集中讨论,对目录库未涵盖的新技术、新项目以及超常规用药等情况形成规范统一的处理意见,确保每一笔报销都经得起检验。

下一步,区医保局将继续以群众需求为导向,坚守“为民服务”的初心,深入推进医保经办服务创新,持续优化服务流程、提升服务效率、完善服务机制,让每一位群众都能真切感受到医保服务的贴心与高效。


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