朝阳实现门诊慢特病直接结算全覆盖，解决异地参保人员就医报销难题

“在朝阳区就医使用医保结算太方便了！”2月13日，糖尿病患者李大伯用自己山东省青岛市的医保卡，在团结湖社区卫生服务中心门诊部进行慢特病直接结算后激动地说。

李大伯就医能省时省心结算，源自区医保局推进医疗机构实现的门诊慢特病异地直结、医保结算业务。截至2024年底，朝阳区已率先实现辖区符合接诊条件的医疗机构全部开通门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）直接结算，解决群众慢特病“异地就医报销难”问题。

李大伯今年70多岁，患有糖尿病并已在参保地办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续，享受门诊慢特病报销待遇。因年岁已高，不久前，他来到北京跟儿子在团结湖地区居住，并就近来到团结湖社区卫生服务中心定期就诊。

得知李大伯首次来院就诊时，团结湖社区卫生服务中心工作人员立即帮助他在国家医保服务平台APP上进行了异地就医备案，使其及时享受到了门诊慢特病跨省直接结算的便利。“现在慢特病在北京家门口的社区医院，就可以直接医保结算了，医保真是越来越暖心了。”李大伯开心地说。

当天，河北省涿州市参保人路大伯，在老家完成了糖尿病的慢病认定后，首次在团结湖社区卫生服务中心就医，依托“京津冀区域内就医视同备案”政策，在北京直接就享受到了门诊慢特病直接结算的便利。

此前，异地参保慢特病患者在北京就医时，需要先自己垫付，之后再拿报销材料回医保地进行报销结算，患者来回奔波、资金垫付负担重。为打通慢特病跨省异地就医直接结算“壁垒”，给异地慢特病患者提供就医方便，区医保局坚持以人民为中心，攻坚克难推进异地就医医保直接结算，对医疗机构在人员培训、信息化改造、异地门慢特病药品和诊疗库的维护和建设、验收申报流程等方面给予精细化建议，让医疗机构在学懂弄通后主动完成工作要求，切实提升医院承接异地门慢特病结算的能力。

同时，区医保局还走进群众身边，在医疗机构发放宣传材料、宣传解读跨省异地就医直接结算政策和经办服务流程、讲解异地门诊慢特病直接结算服务，让群众看得见、听得懂、用得上，提高异地参保患者对医保政策和业务经办流程的知晓率和使用率。

2024年，朝阳辖区内符合接诊条件的324家医疗机构全部开通异地门诊慢特病直接结算业务，开通医疗机构数量居全市首位，异地慢特病结算47.26万人次。

下一步，朝阳区将持续推进跨省异地门诊慢特病扩面工作，着力提升辖区内定点医疗机构跨省异地直接结算的承接能力，让更多门诊慢特病患者能够享受到首都便捷的医疗资源。