延庆区医保局开展医保基金管理突出问题整治专项督查

3月20日，延庆区医保局党组成员、医保中心主任孟德良同志带队，到北京中医医院延庆医院开展医保基金管理突出问题整治专项督查。

要求：一是提高站位，守护医保基金安全防线。医保基金管理集中整治是一项重要的政治任务，医院要充分认识医保基金管理工作的重要意义，扛起自觉守护基金安全的主体责任，积极配合做好监督检查工作。二是端正态度，扎实做好自查自纠工作。定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作是定点医药机构落实自我管理主体责任的重要措施，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，要有刀刃向内的决心和勇气，对照问题清单再次深入自查，举一反三、不留死角、应退尽退，确保自查自纠取得实效。三是强化费用分析，合理诊疗合理控费。根据市医保中心关于2025年1月城乡居民基本医疗保险费用情况的通报，北京中医医院延庆医院费用增长较快。区中医院要加强医疗费用的日常分析，深入查找增长原因，在保证医疗服务质量的基础上，合理控制医疗费用发生。四是加强沟通，配合做好医保经办机构外审工作。对实时结算费用审核过程中发现的疑似违规费用进行外审，是尊重临床合理诊疗行为、普及医保政策的有效途径，医务人员和医保经办人员要借助外审加强信息互通互享，对疑似违规费用做出合法合规处理，规范诊疗行为，守护医保基金安全。

延庆中医院表示高度重视医保基金监管工作，切身感受到了医保基金管理的高压态势和保障医保基金安全的压力，全院上下深入自查整改，加强医保协管员的医保管理能力培训，开展院内科室间交叉互查，全方位做实做细医保基金使用管理工作。