异地就医直接结算，让跨省看病不再“垫资跑腿”

随着北京市人员流动日益频繁，跨省异地就医已成为众多家庭的“刚需”。来自河北的张先生，同在京工作的儿女一起住在通州区。因冠心病需定期复查开药，过去他每次都要先垫付全部医疗费，再抱着厚厚一叠单据回老家报销。而如今，他在北京的医院直接刷医保卡，就能实时结算，药费当场报销，再也不用为看病报销发愁了。

张先生的经历，是北京推进跨省异地就医直接结算工作惠民利民的一个缩影。自2017年启动以来，北京市坚决贯彻国家医保局部署，坚持“急用先行、分步推进”，逐步将住院、普通门诊、门诊慢特病乃至药店购药纳入直接结算范围，实现“信息多跑路、群众少跑腿”。

从住院到药店，结算范围持续扩大

今天便捷的异地就医直接结算背后，是医保等部门的不懈努力和持续工作。2017年，北京率先实现住院费用跨省直接结算；2020年，门诊费用直接结算启动；2021年，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用纳入跨省结算；2022年，定点药店购药也可直接刷卡结算；2024年，增加冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5种门诊慢特病治疗费用纳入跨省直接结算范围，跨省直接结算门诊慢特病病种数增至10种。

随着跨省联网定点医药机构范围和异地就医直接结算范围的扩大，异地直接结算体系不断完善，越来越多的参保群众享受到了异地就医直接结算的便利。

“就医地管理”+“智能监管”，基金安全有保障

2024年数据显示，异地参保人员来京就医的人次和费用均高于北京参保人员外出就医，反映出北京作为优质医疗资源集聚地的辐射效应。北京参保人员外出就医，则超过半数选择前往河北、天津两地，长三角、东北地区也是重要流向。尤其值得注意的是，异地患者来京就医高度集中于三级医院，显示出北京在疑难重症诊疗方面的强大吸引力。

异地就医直接结算是参保人的切实需求，不仅要“便捷”，更要“安全”。北京严格执行国家“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，将异地就医人员纳入本地统一管理，实施同质化服务、智能化审核。

同时，北京市医保局通过将跨省异地就医费用纳入本地智能监控系统，开展日常检查、专项督查和飞行检查，实现对异地就医基金使用的全程监管，确保医保基金安全、高效、合理使用。

民心工程服务群众，助推医药产业发展

跨省异地就医直接结算，不仅是一项技术工程，更是一项民心工程。

如今，“跨省看病，直接结算”正在成为越来越多人的就医日常。来自山东的李女士长期在北京帮女儿带孩子，过去最怕生病，“一看病就垫钱，报销周期长、手续多”。自从异地就医直接结算开通后，她常去的医院都能直接刷卡，“就像在家门口看病一样方便”。

对于众多随迁老人、外来务工人员、异地安置退休人员等群体而言，直接结算极大减轻了垫资压力和报销负担，真正实现了“在哪看病、在哪报销”，让医保带给群众的获得感、满意度显著提升。

异地就医结算的便利，也进一步增强了北京医疗资源的服务效能，推动京津冀医疗卫生协同发展。不少河北、天津的患者选择来京就医，同时也带动了区域间医疗技术、药品流通、医保管理等领域的深度合作。直接结算机制为北京医药健康产业高质量发展注入新动能，成为促进优质医疗资源均衡布局的重要支撑。

未来，北京还将持续扩大异地就医直接结算覆盖范围，优化服务体验，强化基金监管，让更多跨省就医人员享受到更方便、更实惠、更安心的医保服务。