精准对接群众急难愁盼 高效破解高龄失能老人居家就医报销难题

近日，区医保局接到市民热线诉求，群众反映家中高龄重度失能老人长期卧床，需定期更换胃管、尿管。因患者完全行动受限、无法前往医疗机构就诊，居家管路护理存在实际困难。同时，因缺少合规院内诊疗流程，相关医疗耗材无法正常医保报销，全部由家庭自费承担，大幅增加群众生活与经济负担。

接到诉求后，区医保局坚持“接诉即办、为民解忧”，第一时间联系诉求人，全面摸清患者身体状况、长期护理刚需及报销堵点，在细致讲解医保政策规定的同时，充分体现医保民生温度与兜底保障情怀。按照现行政策，胃管、尿管等耗材医疗机构需依托合规诊疗项目配套使用方可纳入医保报销，而基层医疗机构家庭病床、合规上门巡诊服务，正是医保和卫健部门为解决重度失能老人就医问题而设置的便民保障措施，能够在合规框架内切实解决失能老人“出不了门、看不了病、报不了销”的现实困境，真正让医保惠民政策精准落地、温暖人心。

为切实解决群众燃眉之急，区医保局联合区卫健委与辖区多家社区卫生服务中心及诉求群众开展多方专项协调会商。结合辖区基层医疗服务现状，统筹调配医疗服务资源，协调具备家庭病床服务资质的医护人员上门为患者开展胃管、尿管更换等规范诊疗服务，配套耗材依规纳入医保报销，彻底解决患者居家护理难、耗材报销难的现实问题。

下一步，区医保局将持续聚焦特殊群体就医保障，不断深化医保、卫健部门联动机制，精准落实便民惠民医保政策，高效处置群众急难愁盼问题，以精细化服务提升参保群众就医获得感、幸福感、安全感。