关于对北京首大眼耳鼻喉医院等3家定点医疗机构违规行为处理决定的通报

京医保中心发〔2020〕20号

各区医疗保险经办机构，各定点医疗机构、各定点零售药店： 

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款，现将部分定点医疗机构违规情况及处理结果通报如下：

北京首大眼耳鼻喉医院存在住院登记记录信息不全，医疗行为不规范等问题；北京华坛中西医结合医院存在部分中药饮片超标准加价，个别检查项目无检查报告等问题；丰台街道新华街社区卫生服务站存在治疗记录登记不全，部分诊疗项目次数超过中医管理有关规定次数等问题。

经研究决定，给予北京首大眼耳鼻喉医院、北京华坛中西医结合医院、丰台街道新华街社区卫生服务站黄牌警示，并追回违规费用，黄牌警示自2020年4月17日生效。

北京首大眼耳鼻喉医院等3家定点医药机构的违规行为导致医疗保险基金损失，在社会上造成不良影响，破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒，严格执行医疗保险各项规章制度，认真履行基本医疗保险服务协议，珍惜定点医药机构荣誉，杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理，确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

北京市医疗保险事务管理中心

2020年4月13日