关于对中国航天科工集团七三一医院等3家 定点医疗机构违规行为处理决定的通报

京医保中心发〔2020〕31号

各区医疗保险经办机构，各定点医疗机构、各定点零售药店：

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关条款，现将部分定点医疗机构违规情况及处理结果通报如下：

中国航天科工集团七三一医院存在申报与实际不符，内部管理混乱等问题；北京市昌平区中医医院存在违反药监管理有关规定，申报与实际不符等问题；北京市和平里医院存在申报与实际不符，门诊病历管理不规范等问题。

经研究决定，给予中国航天科工集团七三一医院、北京市昌平区中医医院、北京市和平里医院黄牌警示，并追回违规费用，黄牌警示自2020年5月15日生效。

中国航天科工集团七三一医院等3家定点医疗机构的违规行为导致医疗保险基金损失，在社会上造成不良影响，破坏了定点医疗机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒，严格执行医疗保险各项规章制度，认真履行基本医疗保险服务协议，珍惜定点医药机构荣誉，杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理，确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

北京市医疗保险事务管理中心

2020年5月11日