关于对北京昌平北城中医医院违规行为处理决定的通报

京医保中心发〔2020〕74号

各区医疗保险经办机构，各定点医疗机构、各定点零售药店：

经调查核实，北京昌平北城中医医院存在弄虚作假，虚报异地参保人员费用，申报与实际不符，实际在院病人与登记住院病人数量不符，留存过期诊断试剂等问题，严重违反了医疗保险规定及服务协议书有关条款。根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)和《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关条款，做出如下处理决定：

一、北京市医疗保险事务管理中心自2020年11月23日解除与北京昌平北城中医医院签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。

二、昌平区医疗保险经办机构于2020年11月23日前以公告的形式通知在北京昌平北城中医医院就医的参保人员，并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2020年11月23日（含）以后在北京昌平北城中医医院发生的医疗费用。

北京昌平北城中医医院的违规行为导致医疗保险基金的损失，损害了广大参保人员的切身利益，在社会上造成不良影响，破坏了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒，严格执行医疗保险各项规章制度，认真履行基本医疗保险服务协议，珍惜定点医药机构荣誉，杜绝违规行为的发生。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理，确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

北京市医疗保险事务管理中心

2020年10月20日