北京市医疗保障局_通知公告_关于下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容(八)》的通知

京医保发[2005]19号

各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：

为进一步加强对基本医疗保险诊疗项目的管理，根据2004年7月至2005年3月各定点医疗机构诊疗项目的申报情况，经研究，现下发《北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（八）》。请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构严格执行诊疗项目管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。

本通知自2005年4月15日起执行。

附件：北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（八）

北京市医疗保险事务管理中心

二○○五年三月十六日

附件：

北京市基本医疗保险诊疗项目库修改及增补内容（八）

一、诊疗项目公共增补内容
编号	诊疗项目名称	计量单位	收费标准	物价备注		医疗保险支付类别	参保人员自负比例	报销限制内容
1	卡式抗人球配血实验	200ml	40元			甲类
2	碧兰麻注射	人次	5元	药品另收		甲类
3	口腔X线一次成像（RYG)	人次	6元	含胶片费、存储、打印纸		甲类
4	阿姆斯勒表检查	人次	1.5元			甲类
5	调节/集合测定	次	15元			甲类
6	对比敏感度检查	次	20元			甲类
7	角膜荧光素染色检查	人次	10元			甲类
8	斜视度测定	次	25元	含九个注视方向双眼分别注视的斜度，看远及看近。		甲类
9	眼外肌功能检查	次	50元	含眼球运动、歪头试验、集合与散开		甲类
10	主导眼检查	次	2元			甲类
11	注视性质检查	次	5元			甲类
12	耳鸣检查	次	40元	含匹配、频率和响度；包括他觉耳鸣试验。		甲类
13	甘油试验	次	140元			甲类
14	镫骨肌反射衰减试验	次	25元	含镫骨及反射阈值		甲类
15	中耳共振频率测定	次	45元			甲类
16	重振试验	人次	40元			甲类
17	脑循环功能治疗	人次	20元	CVFT		甲类
18	经内镜贲门失弛缓扩张术	例	450元	含内镜费，扩张导管按实际进价加规定差率另行收费。		甲类
19	耻骨直肠肌松解手术	例	基本手术费170元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
20	尿道悬吊延长术	例	基本手术费170元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。悬吊器（带）按实际进价加规定差率另行收费。		甲类
21	术中胆道内支架引流	例	基本手术费500元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。支架按实际进价加规定差率另行收费。		甲类		[适] 胆道肿瘤
22	主动脉内球囊反搏置管术	次	300元	指切开法；含主动脉内球囊及导管撤离术。球囊反搏导管、人造血管另收。		甲类
23	术中肌电图监测	小时	110元			乙类	8%	[适] 脊柱、脑干、中耳手术
24	术中颅神经监测	小时	200元			乙类	8%	[适] 胸2以上脊柱、听神经瘤手术
25	数字视频脑电图检查	人次	400元	电极另收		乙类	8%
26	经皮穿刺骶神经根囊肿注射治疗	人次	230元	一次性穿刺针另收		乙类	8%
27	经皮穿刺肝肿物射频消融治疗	次	1400元	一次性穿刺针、超声引导另收。		乙类	8%	[适] 1、直径≤5厘米的肝肿瘤；2、肿瘤位于两个肝叶 [限] 三级医疗机构使用
28	肥厚型心肌病化学消融术	人次	1500元	一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行。		乙类	8%
29	肺动脉造影	人次	700元	一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行。		乙类	8%
30	食管狭窄扩张术（血管造影机下）	次	800元	一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行。		乙类	8%
31	先心病介入治疗（动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损）	人次	1900元	封堵器，一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行。		乙类	8%
32	结肠灌洗治疗	次	120元	药费另收		丙类	100%
33	前牙美容修复术	每牙	50元	含牙体预备、酸蚀、粘结、充填，特殊材料另收		丙类	100%
34	全口牙病系统检查与治疗设计	次	20元	含专业检查表		丙类	100%
35	窝沟封闭	每牙	5元	指预防恒前牙及磨牙窝沟龋；含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨、特殊窝沟封闭剂另收		丙类	100%
36	电子耳蜗编程	次	230元	包括神经反射遥测		丙类	100%
二、原限个别定点医疗机构使用的诊疗项目对全市放开内容
编号	诊疗项目名称	计量单位	收费标准	物价备注		医疗保险支付类别	参保人员自负比例	备注
1	胰蛋白酶原	人次	45元	急性胰腺炎		甲类
2	电视关节镜检术	例	基本手术费190元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
3	电视关节镜手术加收	例	1000元	包括内镜等消耗费用。不再加收卫生材料费、不与医院等级挂钩。		甲类
4	电视下泌尿道腔镜手术加收	例	1000元	取石网蓝另收		甲类
5	电视耳内镜手术加收	例	800元			甲类		取消原“电视耳内窥镜手术加收”项目
6	电视经皮胆道镜取石术	例	基本手术费380元	1、卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。2、经皮胆道镜取石术用取石蓝（网）、扩张球囊（取石）、蓝型异物钳、碎石器，按实际进价加5％，并按实际使用次数摊销后另行收费。		甲类
7	十二指肠镜下乳头切开（取石）术	例	基本手术费1300元	1、卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。2、十二指肠镜下乳头切开（取石）术用扩张（取石）球囊、取石器、三腔切开器（刀）、导丝、电切刀，按实际进价加5％，并按实际使用次数摊销后另行收费。		甲类
8	经皮内镜下胃造瘘术	例	450元	含内镜费，一次性胃肠造瘘管按实际进价加规定差率另行收费。		甲类
9	直肠癌扩大根治术	例	基本手术费1600元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
10	结肠癌扩大根治术	例	基本手术费1600元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
11	术中肝动脉强化灌注	例	基本手术费500元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类		取消原“肝动脉强化灌注术”项目
12	心内直视微波、射频房颤治疗术	例	基本手术费940元	严格执行关于同一部位两个手术的收费规定，一次性微波消融探头或一次性射频消融笔按实际进价加规定差率另行收费。		甲类		取消原“心内直视心房纤颤射频消融术”项目
13	热球子宫内膜去除术	例	10元	一次性热球、一次性TB药筒按实际进价加规定差率另行收费。		甲类
14	卵巢修补术	例	基本手术费260元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
15	子宫内膜切除术	例	基本手术费270元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
16	子宫内膜息肉切除术	例	基本手术费200元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
17	子宫腔内取异物术	例	基本手术费140元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
18	错沟瘤切除术	例	基本手术费1280元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
19	颈静脉孔区肿瘤切除术	例	基本手术费1920元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
20	丘脑肿瘤切除术	例	基本手术费1600元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
21	三脑室后肿瘤切除术	例	基本手术费1600元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
22	松果体区肿瘤切除术	例	基本手术费1280元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
23	透明隔造漏术	例	基本手术费1280元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
24	斜坡肿瘤切除术	例	基本手术费1920元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
25	视网膜增殖膜剥除术	例	基本手术费1000元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
26	黄斑前膜、视网膜内界膜剥脱术	例	基本手术费1000元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
27	青光眼滤过术	例	基本手术费440元	卫生材料费和等级医院加收费用按规定标准另计收费。		甲类
28	低温等离子消融系统（射频等离子体手术系统）加收	例	100元	一次性使用手术刀头按实际进价加规定差率另行收费。关节镜另收。		甲类
29	数字视频脑电图监测	小时	150元	24小时内最高限价600元，电极另收。		乙类	8%	取消原“32导数字脑电图术中监测”、“数字视频脑电图”、“32导EMS术中脑电监测系统”项目
30	术中搭桥血流量监测	人次	500元			乙类	8%	取消原“术中搭桥后血流量监测”项目
31	经皮肝穿门静脉胃冠状静脉栓塞术（血管造影机下）	人次	3000元	一次性耗材按统一标准导管科内容说明执行。		乙类	8%	取消原“DSA下经皮肝穿门静脉胃冠状静脉栓塞术”项目
三、诊疗项目个别定点医疗机构增补内容
编号	诊疗项目名称	计量单位	收费标准	物价备注	限用医疗机构	医疗保险支付类别	参保人员自负比例	报销限制内容
1	快速念珠菌鉴定	份	50元		北京中医药大学东方医院	甲类
2	神经丛（干）阻滞治疗	次	75元		中日友好医院	甲类
3	椎管内阻滞治疗	次	130元		中日友好医院	甲类
4	机器人辅助无框架定位手术	例	5100元		中国人民解放军海军总医院	甲类		[适] 颅内肿瘤放射性粒子植入
5	透光旋切系统加收	例	1000元		北京世纪坛医院（北京铁路总医院）	甲类		[适] 大隐静脉曲张
6	开胸冷冻治疗	例	500元		中国人民解放军总医院	乙类	8%
四、诊疗项目公共调整内容
编号	诊疗项目名称	计量单位		收费标准	调整内容
1	He-Ne（氦氖）激光照射（＞30mV)	5分钟/光斑		10元	医疗保险支付类别由丙类变更为甲类
五、一次性医用耗材个别定点医疗机构调整内容
编号	医用耗材名称	计量单位	限用医疗机构				调整内容
1	泪点栓塞	支	首都医科大学附属北京同仁医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京友谊医院				取消该项目
注释：1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。 2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]字的诊疗项目，如无特殊说明，患者符合其中任意一条限制条件，使用后即可按相关规定纳入医疗保险基金支付范围；如有特殊说明，按[适]字后所列具体说明执行。 3、限个别定点医疗机构使用的诊疗项目对全市放开后，原单独审批通过的相同项目自动废止，全市统一按新项目执行。

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