北京市医疗保障局2024年法治政府建设年度情况报告

2024年，北京市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，认真落实市委、市政府和国家医疗保障局关于法治政府建设的总体部署，紧扣中心服务大局，着力推动首都医保法治建设取得更大进展。现将有关情况报告如下：

一、2024年法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化政治引领，认真学习贯彻习近平法治思想

将深入学习贯彻习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习重要内容，认真落实领导干部会前学法制度。全年开展局党组会和办公会会前学习10次，理论学习中心组专题学习12次，研讨交流6次，持续推动学习贯彻习近平法治思想走深走实，不断提升领导干部法治素养和依法行政能力。组织全市医保系统行政执法能力提升培训班等法治培训讲座4期，推动干部学法用法常态化，积极营造浓厚法治氛围。

（二）加强制度落实，扎实推进首都医保法治建设

不断完善医保法治体系，研究制定年度法治政府建设和普法依法治理工作要点并组织实施。落实重大行政决策制度，全年召开党组会34次，对重大事项、重要干部任免、大额资金使用等严格落实“三重一大”决策要求。落实政府法律顾问制度，健全以法制机构工作人员为主体、吸收专业律师参加的法律顾问队伍，探索建立公职律师制度，全年提供专业法律咨询意见、审查经济合同共300余件次。落实行政规范性文件审查备案制度，全年出具行政规范性文件合法性审查意见21件，其中报市司法局前审1件，开展公平竞争审查1件。

（三）坚持以人民为中心，积极稳妥化解社会矛盾纠纷

妥善办理行政复议和行政应诉案件，全年共办理以我局为被申请人的行政复议案件16件，办理行政诉讼案件9件，严格执行生效行政复议决定和行政诉讼裁判，自觉维护司法权威。积极落实行政机关负责人出庭应诉制度，全年主管局领导出庭应诉4次。牢固树立惠民便民服务理念，全年办理群众诉求约5.94万件，其中12345派单5377件，全年平均响应率99.98%、解决率99.24%、满意率99.46%；全面推进信访工作法治化，全年依法依规办理群众来信来访411件。

（四）优化服务质效，持续提升医保服务便民利民水平

助力发展新质生产力，牵头制发《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2024）》，促进创新医药高质量发展，打造法治化营商环境。全速推动医保移动支付扩面，累计覆盖全市209家定点医疗机构，三级定点医疗机构覆盖率超94%。开展京东、美团两个平台 OTC药品医保线上支付试点，交易量累计超500万笔，个人账户支付金额超2亿元。异地就医结算体验持续优化，本市有床位的定点医疗机构全部开通住院异地直接结算，3200余家定点医疗机构开通普通门诊异地直结，2500余家定点医疗机构开通门诊慢特病异地直结，1400余家定点零售药店开通异地直结。

（五）提升监管效能，推进严格规范公正文明执法。

严格落实行政执法“三项制度”，通过局官网及时准确公示行政执法信息，通过不断完善执法文书推进执法全过程记录，完成重大执法决定法制审核6件，持续强化行政执法监督。全面落实全市一体化综合监管工作部署，充分发挥医保结算数据优势，全年开展非现场检查总量78919件次，在市级部门排名前十。持续保持基金监管高压态势，拒付或追回医药机构不合理费用共4.57亿元。严格落实轻微违法免罚和初次违法慎罚制度，对39家初次违法且危害后果轻微并及时改正的定点医药机构作出不予处罚决定。

（六）突出宣传教育，着力推进普法责任制落实落地

法治文化作品成果突出，组织市区医保系统参加北京市“我（们）的法治故事”作品征集评选活动，报送的作品《愿以钢铁志 永葆为民心》获评二等奖。“法律十进”有效强化社会面普法，全年组织开展医保政策法规、宪法、民法典等重要法律法规宣传进社区、进机关、进写字楼等活动近20场。专题节点宣传亮点纷呈，围绕国家宪法日、国家安全教育日等重要节点，开展专题讲座、观看宣传视频、张贴宣传海报等活动，组织法律知识竞答同步考查测试工作人员法治能力。特色宣传阵地宣教成效明显，开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，在全市范围内面向大中小学生等社会各界征集打击欺诈骗保宣传画，共报送国家医疗保障局295幅（占全国报送量的30%），其中44幅被国家医疗保障局选用刊登（占总选用量的24%）。

（七）强化内外监督，促进行政权力规范透明运行

坚决贯彻全面从严治党要求，主动接受驻委纪检组监督，正作风严纪律，在遵规守纪中干事创业，全年办理市委市政府各类督查74件。自觉接受人大监督、民主监督，全年高质量办结人大建议42件、政协提案56件。深化政务公开，落实政府信息公开制度要求，全年稳妥办理政府信息公开申请40件；通过局官网、微信公众号等主动发布政务信息1237条，抖音端发布政策视频115条，主动公开文件及解读48篇，自觉接受社会舆论监督。加强内部考核评价和督促检查，将局内各单位依法行政工作情况纳入年度绩效考评体系进行评价打分并通报排名情况。

二、2024年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是运用习近平法治思想解决实际问题的能力需进一步提高。在系统把握、联系实际学习运用习近平法治思想上存在不足，学习成果转化不够。尤其首都医保工作关乎人民群众健康福祉，社会关注度高，更加应当系统深入开展理论学习和法治培训教育，不断提升全局干部队伍法治意识和自觉运用法治思维依法解决工作难题的能力。

二是医保普法宣传方式需不断创新。医保领域专业性强，针对群众关切、要求信息对称等特点，普法宣传需要不断开创群众喜闻乐见的方式形式，增强普法宣传的深度、广度、频度和精准度，不断提高医保惠民政策在群众中的知晓率。

三是法治人才队伍建设需进一步加强。法治政府建设和依法行政是行政机关基础性和全局性工作，需要不断强化队伍建设，不断完善法治人才培养和考核激励机制，继续强化法治与业务协同发展，不断提升专业化水平，进一步为首都医保事业高质量发展提供法治保障。

三、2024年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责有关情况

（一）筑牢法治思想基础，压实党政主要负责人推进法治建设责任

深入学习贯彻习近平法治思想，结合开展纪律教育年活动，推动法治教育纳入党员教育、干部教育体系，持续把学悟笃行习近平法治思想引向深入，带头尊法学法守法用法。制定并完善市医保局党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人清单，切实发挥主体责任。强化述法与考核联动，结合年终述职工作，严格规范开展党政主要负责人述法工作。

（二）强化组织领导，严格落实重大行政决策工作要求

认真贯彻《重大行政决策程序暂行条例》，严格落实局党组会、局长办公会组议事规则，重要工作坚持集体研究决策，主持召开党组会34次，研究审议首都医保重点工作、医保惠民便民政策措施、推进全面从严治党、开展纪律教育年、人事调整等重大事项。召开局长办公会21次、局专题会17次，研究新增医疗服务项目价格管理、医保目录动态调整、医药集中采购、医保基金使用监督管理等议题88项，确保党中央决策部署及市委工作要求在首都医保领域落地。

（三）发挥示范作用，统筹推进法治政府建设各项工作落实

发挥“关键少数”示范作用，对法治政府建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，推动医保法治建设各项工作深入开展。强化监督落实，将法治工作纳入年度工作计划，将局内各单位依法行政工作情况纳入局内年度绩效考评体系，动态调整完善考核指标，统筹谋划、突出重点，确保与业务工作同部署、同推进、同落实、同考核。

四、2025年推进法治政府建设的工作安排

（一）不断提高政治站位，持续深入学习贯彻习近平法治思想

深刻领悟习近平法治思想的重大意义，多层次加强系统法治培训，不断强化法治思维和法治意识，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，切实将学习成效转化为全面推进依法行政的生动实践，全面带动提升首都医保法治工作提质增效。

（二）夯实法治工作基础，持续推进依法行政能力体系建设

强化制度保障，推动完善重大行政决策风险评估工作流程，健全公平竞争审查工作程序，动态调整重大执法决定法制审核目录。继续创新开展普法宣传，多措并举做好法律法规和医保政策宣传，积极营造浓厚法治氛围，高标准做好“八五”普法规划收官工作。

（三）推动基金监管提质增效，持续提升行政执法监管效能

深化“横向协同、纵向联动、数据赋能、优化提升”监管格局，强化跨部门联合执法，不断提高医保领域监管智能化水平，继续严厉打击欺诈骗保，守护好人民群众“看病钱”。