海淀积极促医保惠民政策平稳落地

　　今年上半年，海淀区各项医疗保险基金共计结算支付987.39万人次，涉及金额41.17亿元。半年来，海淀区人力社保局医保中心采取多种措施积极促进医疗保险惠民政策平稳落地，发挥自身优势，切实提升了辖区百姓的获得感。

　　就医更加方便

　　定点医药机构纷至沓来

　　2017年是定点医药机构取消行政审批，实现协议管理的首年。为此，海淀区人力社保局医保中心牵头成立区级新增工作领导小组，建立区级专家咨询委员会，各环节均采用初、复审双岗互查模式，并积极落实廉政风险防控。并与区卫计委、区食药局以及社保、纪检等单位和部门共同协作，全员签订纪律承诺书，纪检部门全程监督，并设立监督举报电话，接受社会监督。

　　目前，医保中心已完成三个批次、百余家医疗机构及连锁零售药店的评估工作，待全市公示结束，签订协议后将陆续为辖区百姓提供基本医疗保险服务。届时我区将在目前已有的300余家定点医药机构的基础上，进一步加大定点医药机构密度，便利辖区百姓就近就医。

　　为方便北京参保人在异地就医以及异地参保人在京就医费用报销，减轻个人垫付压力和简化报销程序，区医保中心上半年认真准备异地就医住院直接结算工作，目前辖区内51家定点医疗机构已经能够实现异地住院直接结算功能。下半年将重点推进此项工作落实。今后，海淀辖区参保人到异地住院，只要经过备案，均可实现全国范围内住院费用直接结算，不用再垫付大额押金，且无需往返跑路进行费用报销。

　　看病更加实惠

　　513种药品纳入医保报销

　　值得一提的是，自9月1日起，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”的相关医疗费用纳入基本医疗保险门诊特殊病报销范围。同时，2017年版国家药品目录新增的多拉司琼注射剂等477种药品，以及国家组织谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品，纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围，其中包括251种西药，262种中药。此举可以有效降低老百姓的就诊负担，特别将有效缓解部分重病患者的经济压力。

　　此次，海淀区共308家定点医疗机构参加新医改，其中三级、二级定点医疗机构各19家，一级及以下定点医疗机构270家，均于4月8日0点完成系统切换和联通。区医保中心在工作中对工作人员、定点医疗机构、社保所进行政策和业务的分类培训，累计培训2000余人次，发放政策文件汇编近5000册，并设立6个现场应急处置小组。医改系统顺利联通切换后，要求定点医疗机构每日反馈运行状况。据悉，通过此次新医改中医保支付结构的调整，将引导辖区百姓有序就近就医，降低就诊负担，促进国家分级诊疗工作的落实。目前海淀区整体就医秩序良好，院端实时结算工作正常，各系统运行平稳有序。

　　报销更加便捷

　　简化医疗费用申报材料

　　目前，辖区共有2.5万余名新农合保险参合人，98家新农合定点医疗机构。海淀区医保中心将积极推进城乡居民医疗保险制度整合工作，督促各乡镇开展新农合人员信息采集工作，为今年下半年实现保险制度整合，明年1月1日起参合人员也能像城镇职工一样实现持社保卡实时结算打好基础。今年，经过梳理工作流程后，区医保中心按照有关要求，简化了生育保险部分费用申报材料要求，如参保人因流产、引产申报产前检查费用时尚未领取相关计生证明的，无需再去申领相关证明，可用有效结婚证明代替。

　　为更好地服务辖区百姓，今年海淀区医保中心通过调整压缩工作空间，充实扩展服务大厅等手段，积极改善对外服务环境，受理窗口增至12个，扩展咨询区、填表区、等候区等自助服务区域，增强服务大厅巡视人员，建立学雷锋志愿服务岗，对新政策、新要求及时更新网络办事指南，加强政风行风监督，从多方面提升政务服务能力，方便群众办事。