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城镇职工医保 | 门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

日期:2025-01-14     来源:北京市医疗保障局
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本市城镇职工基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

北京市城镇职工基本医疗保险待遇

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注:门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

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注:住院封顶线为50万元。

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