北京市医疗保障局_政务公开_政府信息公开_行政执法公示_北京市医疗保障执法总队2023年度行政执法检查计划

为打击医疗保障领域的违法违规行为，稳步推进医疗保障执法工作，依据相关法律法规规章的规定，北京市医疗保障执法总队制定2023年度行政执法检查计划。如下：

一、定点医药机构

（一）检查对象基数

全市共有定点医药机构4709家。

（二）检查方式、比例

对定点医药机构采用现场检查、非现场检查的方式进行检查。计划检查比例为总数的2%，共计95家；其中，计划随机抽查47家（详见附表）。

二、参保人员

（一）检查对象基数

全市共有参保人员2528.5万人。

（二）检查方式、比例

对参保人员采用现场检查、非现场检查等方式进行检查。计划检查13.7万人。

三、参保缴费单位

（一）检查对象基数

全市共有参保缴费单位142.3万家。

（二）检查方式、比例

对参保缴费单位采用现场检查、非现场检查的方式进行检查。计划检查72家。

北京市医疗保障执法总队随机抽查工作计划表（2023年度）
序号	抽查计划名称	抽查任务名称	抽查类型	抽查事项	抽查依据	抽查对象范围	检查机构	抽取对象基数	抽取比例	抽查检查对象数量
1	2023年度北京市医疗保障执法总队随机抽查计划	对定点医药机构的监督检查	定向抽查	对定点医药机构造成医疗保障基金损失的行为进行监督检查；对定点医药机构违反医保基金管理规定的行为进行监督检查；对定点医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的行为进行监督检查	《社会保险法》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》	全市区域的定点医疗机构、定点零售药店	北京市医疗保障执法总队	上年度全市定点医药机构总数	1%	47