北京市医疗保障局2023年度行政执法统计年报

一、执法主体名称

本机关现有执法主体1个，名称为北京市医疗保障局。

二、执法岗位设置及执法人员在岗情况

本机关所属北京市医疗保障执法总队，承担全市医疗保障行政执法工作，现有行政执法岗位A岗核定人数33人，在岗关联率100%。

三、执法力量投入情况

2023年度，行政执法岗位A岗人员全部在岗，参与行政执法率96.97%，开展行政执法检查次数3450次（含现场检查、非现场检查）。

四、政务服务事项的办理情况

2023年度，办理破产（强制清算）医保信息查询670笔；审核大专院校公费医疗住院费用报销29866人次；新增33家定点医疗机构、9家定点零售药店，签订“互联网+”医保服务补充协议50家。

五、执法检查计划执行情况

2023年度，制定了年度行政执法检查计划。计划对95家定点医药机构（其中，计划随机抽查47家）、13.7万参保人员、72家参保缴费单位开展执法检查。实际对107家定点医药机构（含对50家定点医药机构开展“双随机、一公开”抽查检查）、13.7万参保人员、77家参保缴费单位开展行政执法检查。2023年度，全市共暂停医疗费用联网结算124人次。2023年度，共追回医保基金1448.02万余元（其中：对违法违规个人追回医保基金760.45万余元；对违法违规定点医药机构追回医保基金687.57万余元）。

六、行政处罚、行政强制案件办理情况

2023年度，作出31个行政处罚决定，作出28个不予行政处罚决定；罚款金额共计185.85万余元。向公安机关移送涉刑案件1件。本年度，无行政强制案件。

七、投诉、举报案件的受理和分类办理情况

2023年度，共受理举报线索197个；举报奖励13人次，奖励金额2.57万余元。