北京市违规案例曝光（1例）

吴某使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药案

2023年10月27日，执法人员对京医保执法立案字〔2023〕第133号案件调查过程中发现吴某存在使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药骗取医保基金的行为，共涉及医保基金实际支出金额共计3092.04元（其中2021年5月1日之前1678.82元，2021年5月1日之后1413.22元）。

吴某使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药骗取医保基金的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第一款的规定。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款，《北京市医疗保障局关于修订<北京市医疗保障行政处罚自由裁量基准>的通知》（京医保发〔2022〕25号）第十三条第（二）项、第十五条的规定，处理结果如下：追回医保基金3092.04元，给予当事人吴某骗取金额一倍即1413.22元罚款的行政处罚。目前，损失的医保基金3092.04元已追回，行政罚款1413.22元已全部缴纳。