大兴区医保违规典型案例曝光第二十期(参保人篇)

2020年12月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现金某某存在异常就医行为。经查，金某某违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金55019.85元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年7月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现区内参保人员张某某存在异常就医行为。经查，该参保人使用本人社保卡给家人开药，共涉及医保基金4525.17元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年8月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现区内参保人员陈某某存在异常就医行为。经查，其存在将本人社保卡交由他人冒名使用的违规问题，共涉及医保基金41039.03元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回违规费用，并暂停该参保人医疗费用联网结算。

2023年8月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现区内参保人员李某某存在异常就医行为。经查，其存在使用本人社保卡给家人开药的违规问题，共涉及医保基金42748.47元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年8月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现鲁某某存在异常就医行为。经查，鲁某某违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金15002.18元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年9月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现区内参保人员甘某某存在异常就医行为。经查，该参保人使用本人社保卡给家人开药，共涉及医保基金24083.23元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年9月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现魏某某存在异常就医行为。经查，该参保人违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金2494.42元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年9月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现牟某某存在异常就医行为。经查，该参保人违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金324.94元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年10月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现许某某存在异常就医行为。经查，许某某违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金4124.71元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。

2023年10月，大兴区医疗保障局在对辖区内参保人就医数据进行筛查时，发现喻某某存在异常就医行为。经查，喻某某违规使用社保卡给家人开药，共涉及医保基金4421.95元。依据《中华人民共和国社会保险法》，大兴区医疗保障局追回全部违规费用，并对参保人进行警示教育。