海淀区2024年第1期典型案例曝光（5例）

        一、海淀区参保人马某违规参加医疗保险   

2023年12月，海淀区医疗保障局接到海淀区人力资源和社会保障局提供的问题线索，通过约谈调查后发现，参保人马某存在违规参加医疗保险并享受医保待遇等问题，共涉及医保基金642元。依据《北京市基本医疗保险规定》第六十二条规定，处理结果如下：追回个人违规费用。目前，损失的医保基金642元已追回。

二、海淀区参保人赵某某违规参加医疗保险  

2023年12月，海淀区医疗保障局接到海淀区人力资源和社会保障局提供的问题线索，通过约谈调查后发现，参保人赵某某存在违规参加医疗保险并享受医保待遇等问题，共涉及医保基金40元。依据《北京市基本医疗保险规定》第六十二条规定，处理结果如下：追回个人违规费用。目前，损失的医保基金40元已追回。

三、海淀区参保人张某某违规使用医保卡

2023年11月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，通过约谈调查后发现，参保人张某某存在使用本人医保卡为家人开取药品等问题，共涉及医保基金3939.80元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，处理结果如下：追回个人违规费用。目前，损失的医保基金3939.80元已追回。

        四、海淀区参保人于某某违规享受医保待遇 

2024年1月，海淀区医疗保障局接到海淀区人力资源和社会保障局提供的问题线索，通过约谈调查后发现，参保人于某某存在违规领取失业保险金并享受医保待遇等问题，共涉及医保基金40元。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十一条规定，处理结果如下：追回个人违规费用。目前，损失的医保基金40元已追回。

五、海淀区参保人吴某某违规使用医保卡

2024年1月，海淀区医疗保障局根据市局下发问题线索，通过约谈调查后发现，参保人吴某某存在就医记录中部分药品非本人使用等问题，共涉及医保基金5246.79元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，处理结果如下：追回个人违规费用。目前，损失的医保基金5246.79元已追回。