海淀区2024年第2期典型案例曝光 （4例）

一、海淀区参保人沈某某违规享受医保待遇案   

2024年3月，海淀区医疗保障局接到相关部门提供的问题线索，经调查后发现，参保人沈某某存在违规领取失业保险金并享受医保待遇等问题，涉及医保基金支出共计226.35元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》等相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用。目前，损失的医保基金226.35元已追回。

二、海淀区参保人王某违规享受医保待遇案   

2024年3月，海淀区医疗保障局接到相关部门提供的问题线索，经调查后发现，参保人王某存在违规领取失业保险金并享受医保待遇等问题，涉及医保基金支出共计182.7元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》等相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用。目前，损失的医保基金182.7元已追回。

三、海淀区参保人智某违规使用医保卡案   

2024年3月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人智某存在将本人医保卡借给他人使用等问题，涉及医保基金支出共计4897.92元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用，并对参保人智某予以停卡处理。目前，损失的医保基金4897.92元已追回。

四、海淀区参保人胡某某违规使用医保卡案

2024年3月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人胡某某存在将本人医保卡借给他人使用等问题，涉及医保基金支出共计4888.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用，并对参保人胡某某予以停卡处理。目前，损失的医保基金4888.93元已追回。