北京市医疗保障局_政务公开_政策文件_北京市医疗保障局关于印发第二批DRG付费新药新技术除外支付工作有关问题的通知

京医保发〔2025〕22号

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局，各有关定点医疗机构：

为进一步完善本市疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，在发挥DRG付费引导规范医疗行为作用的同时，激发新药新技术创新动力，按照《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）》（京医保发〔2025〕5号）要求，结合本市实际，现将本市第二批DRG付费新药新技术除外支付有关事项通知如下：

一、除外支付范围

经形式审查、数据验证及专家论证等程序形成第二批新药新技术除外支付名单（见附件）。除外支付名单中的药品按照通用名除外支付；耗材按照27位国家医保医用耗材分类与代码除外支付；诊疗项目按照本市项目编码除外支付。第二批新药新技术除外支付时间为2026年、2027年和2028年。

二、除外支付办法

1.原则上，使用除外支付名单中新药新技术的病例满足病例总费用是其所在DRG组次均费用的2倍（不含）以上，且新药新技术费用占其病例总费用比例在50%（不含）以上的，进行除外支付。

2.病例结算在原病组支付标准基础上，新药新技术按照该病例中其实际发生费用与病组支付标准的次均药费、次均耗材费或次均诊疗费的差额核增支付。

3.除外支付有效期内，诊疗项目转归统一定价后，价格有调整且不符合数据验证标准的取消除外支付；如同通用名耗材（含同类）纳入国家或本市集采范围的，或其他因素影响新药新技术正常使用或费用水平的，待重新论证后确定除外政策。

4.第一批新药新技术除外支付规则2026年同步调整。

三、其他情况

除外支付有效期内，新药新技术国家医保分类与代码发生变更的，及时向北京市医疗保障局申报，确保除外支付工作的连续性。申报邮箱：xyxjs@ybj.beijing.gov.cn。

附件：第二批DRG付费新药新技术除外支付名单

北京市医疗保障局

2025年12月26日

附件

第二批DRG付费新药新技术除外支付名单

序号	分类	除外支付名单	编码
1	药品	奥法妥木单抗注射液	XL01XCA371
2	药品	达妥昔单抗β注射液	XL01XCD354
3	药品	伊奈利珠单抗注射液	XL04AAY335
4	药品	硫酸氢司美替尼胶囊	XL01EEQ180
5	药品	曲美替尼片	XL01XEQ175
6	药品	佩索利单抗注射液	XL04ACP147
7	药品	依库珠单抗注射液	XL04AAY311
8	药品	伊匹木单抗注射液	XL01XCY327
9	药品	注射用维泊妥珠单抗	XL01FXW129
10	药品	卡度尼利单抗注射液	XL01FFK143
11	药品	注射用戈沙妥珠单抗	XL01FXG189
12	药品	洛拉替尼片	XL01EDL404
13	药品	注射用头孢他啶阿维巴坦钠	XJ01DDT188
14	药品	注射用贝林妥欧单抗	XL01XCB246
15	药品	注射用德曲妥珠单抗	XL01FDD365
16	药品	注射用盐酸依拉环素	XJ01AAY340
17	药品	奥妥珠单抗注射液	XL01XCA356
18	药品	磷酸芦可替尼片	XL01XEL356
19	药品	来特莫韦片	XJ05AXL400
20	药品	奥布替尼片	XL01XEA342
21	药品	达罗他胺片	XL02BBD348
22	药品	注射用司妥昔单抗	XL04ACS287
23	耗材	一次性使用无菌复合式冷热消融针	C01050802100002106770000004，C01050802100002106770000006，C01050802100002106770000007，C01050802100002106770000009，C01050802100002106770000015，C01050802100002106770000010，C01050802100002106770000018，C01050802100002106770000012，C01050802100002106770000013，C01050802100002106770000016
24	耗材	血流导向密网支架	C02051900100000173930000001-C02051900100000173930000087
25	耗材	经导管主动脉瓣膜系统	C02031805500000042540000001，C02030805600001042540000001，C02030805600001042540000002，C02030805600001042540000003，C02031900000000042540000001，C02031900000000042540000002
26	耗材	一次性使用血管内成像导管	C02021600400000180670000001
27	耗材	左心耳闭合系统-心耳夹	C05010412600000101550000001-C05010412600000101550000016
28	诊疗项目	电磁导航支气管镜实时定位	TNAJA001
29	诊疗项目	经口腔入路腔镜下甲状腺或甲状腺旁腺切除术	THDC7541