解读《北京市医疗保障局关于完善中药配方颗粒医保报销政策的通知》（京医保发〔2025〕2号）

一、背景与目标

贯彻落实国家相关文件精神，支持加强中药配方颗粒临床规范管理，推动中药配方颗粒形成合理的价格水平，引导产业健康发展，满足参保群众中医临床用药需求。

二、主要内容

主要包括两部分内容：一是对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准，规定

参保患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保基金以实际销售价格为基础，按政策规定分担费用；患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自行承担（一至六级革命伤残军人除外），医保支付标准以内部分由患者和医保基金按政策规定分担。二是从信息系统保障、强化数据治理、加强监管等方面对各级医保部门、定点医疗机构提出相关工作要求。

三、涉及范围

各级医疗保障部门及定点医疗机构。

四、执行时间

本政策自2025年2月28日执行。