解读《北京市支持商业健康保险高质量发展的若干措施》（京医保发〔2026〕1号）

一、背景依据

贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发〈支持创新药高质量发展的若干措施〉的通知》（医保发〔2025〕16号）、《国家金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（金发〔2025〕34号）等文件精神，市医保局、北京金融监管局等部门联合印发《北京市支持商业健康保险高质量发展的若干措施》。

二、目标任务

支持商业健康保险高质量发展，完善多层次医疗保障体系，推动商保与基本医保功能衔接、形成协同，助力医药产业创新发展，更好满足人民群众多元化健康保障需求。

三、主要内容

一是加强商业健康保险产品创新供给。包括在确保数据安全合规前提下推进医保医疗数据开发利用、支持商业保险产品创新等措施。

二是深化商业健康保险与医药产业协同创新。包括搭建协同发展平台、推动创新药械支付模式创新等措施。

三是提升商业健康保险服务能力。包括研究参保职工可使用医保个人账户资金为本人及家庭成员购买符合条件的商业健康保险产品、鼓励用人单位利用优惠政策购买商业补充医疗保险、拓宽商业健康保险服务人群等措施。

四是优化商业健康保险结算模式。包括建立便捷高效结算机制、强化数据安全防护等措施。

五是加强商业健康保险协同监管。包括加强消费者权益保护、强化商业健康保险监管等措施。

六是强化组织保障。包括加强组织协调与强化宣传引导等措施。