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  1. [主题分类]卫生、体育/医药管理
  2. [发文字号]京医保发[2025]2号
  3. [有效性]现行有效
  4. [发布日期]2025-02-08
  5. [废止日期]
  6. [成文日期]2025-01-26
  7. [实施日期]2025-02-28
  8. [发文机构]北京市医疗保障局

北京市医疗保障局关于完善中药配方颗粒医保报销政策的通知

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京医保发〔2025〕2号

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各定点医疗机构:

为进一步支持中药配方颗粒临床规范管理,促进中药配方颗粒合理用药,提高医保基金使用效率,更好保障人民健康,现对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准,有关事项通知如下:

一、医保支付政策

参保患者使用价格不高于支付标准的药品,患者和医保基金以实际销售价格为基础,按政策规定分担费用;患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自行承担(一至六级革命伤残军人除外),医保支付标准以内部分由患者和医保基金按政策规定分担。

二、工作要求

各级医保部门要及时进行信息系统优化调整,加强数据治理,将中药配方颗粒数据质量作为日常监管的重要内容,开展核查复查;依托医保信息系统加强对定点医疗机构中药配方颗粒采购价格的监测处置,对患者费用显著增加的定点医疗机构采取监管处置措施,切实发挥医保基金激励约束功能。

各定点医疗机构落实中药配方颗粒临床使用主体责任,共同做好政策解释引导工作,加强中药配方颗粒数据治理,确保上传医保信息系统数据与实际发生数据相符。医疗机构在用中药配方颗粒应全部实行网上采购,优先选用质优价廉的药品;采购价格较高药品时,需在本市医药阳光采购平台上传相关说明材料及医疗机构审核材料;医疗机构网下采购的中药配方颗粒费用,医保基金原则上不予支付。

本通知自2025年2月28日起执行。


附件:中药配方颗粒医保支付标准

 

北京市医疗保障局

     2025年1月26日

附件

中药配方颗粒医保支付标准

序号

中药配方颗粒名称

医保支付标准(元/g)

1

巴戟天配方颗粒

0.5115

2

白芍配方颗粒

0.7970

3

白术配方颗粒

0.3601

4

白鲜皮配方颗粒

2.1090

5

白芷(白芷)配方颗粒

0.5582

6

白芷(杭白芷)配方颗粒

0.7075

7

百部(对叶百部)配方颗粒

0.3074

8

百合(卷丹)配方颗粒

1.0722

9

板蓝根配方颗粒

0.2928

10

半枝莲配方颗粒

0.3973

11

薄荷配方颗粒

0.4617

12

北柴胡配方颗粒

1.9467

13

补骨脂配方颗粒

0.7342

14

苍术(北苍术)配方颗粒

1.6916

15

侧柏叶配方颗粒

0.5187

16

燀苦杏仁(西伯利亚杏)配方颗粒

2.0388

17

燀桃仁(桃)配方颗粒

2.4663

18

炒白芍配方颗粒

0.8788

19

炒苍耳子配方颗粒

0.8844

20

炒火麻仁配方颗粒

0.5363

21

炒蒺藜配方颗粒

0.9041

22

炒苦杏仁(西伯利亚杏)配方颗粒

1.3378

23

炒莱菔子配方颗粒

0.6151

24

炒牛蒡子配方颗粒

0.6835

25

炒酸枣仁配方颗粒

6.3049

26

炒桃仁(桃)配方颗粒

2.1447

27

炒王不留行配方颗粒

0.8232

28

炒栀子配方颗粒

0.5570

29

炒紫苏子配方颗粒

1.8941

30

车前草(车前)配方颗粒

0.5432

31

车前子(车前)配方颗粒

1.0409

32

陈皮配方颗粒

0.3642

33

赤芍(芍药)配方颗粒

0.9758

34

川牛膝配方颗粒

0.3331

35

川射干配方颗粒

0.6652

36

川芎配方颗粒

0.8084

37

醋北柴胡配方颗粒

1.6279

38

醋青皮(个青皮)配方颗粒

0.6476

39

醋青皮(四花青皮)配方颗粒

0.5050

40

醋香附配方颗粒

0.6923

41

醋延胡索配方颗粒

1.4792

42

大黄(药用大黄)配方颗粒

0.8372

43

大青叶配方颗粒

0.2477

44

大枣配方颗粒

0.1945

45

丹参配方颗粒

0.4051

46

淡竹叶配方颗粒

0.7510

47

当归配方颗粒

0.4529

48

党参(党参)配方颗粒

0.3373

49

地肤子配方颗粒

0.8898

50

独活配方颗粒

0.3288

51

杜仲配方颗粒

1.3920

52

防风配方颗粒

0.6517

53

防己配方颗粒

2.3413

54

粉葛配方颗粒

0.4876

55

麸炒白术配方颗粒

0.3456

56

麸炒苍术(北苍术)配方颗粒

1.4116

57

麸炒薏苡仁配方颗粒

0.8082

58

麸炒枳壳配方颗粒

0.7129

59

麸炒枳实(酸橙)配方颗粒

1.3754

60

佛手配方颗粒

0.6150

61

甘草(甘草)配方颗粒

0.7024

62

干姜配方颗粒

1.4734

63

葛根配方颗粒

0.3691

64

钩藤(钩藤)配方颗粒

1.3799

65

骨碎补配方颗粒

1.2344

66

瓜蒌(栝楼)配方颗粒

0.3952

67

广藿香配方颗粒

1.5373

68

广金钱草配方颗粒

0.6713

69

合欢花(合欢花)配方颗粒

0.9522

70

合欢皮配方颗粒

0.9871

71

何首乌配方颗粒

0.9050

72

荷叶配方颗粒

0.7098

73

厚朴(厚朴)配方颗粒

1.7486

74

虎杖配方颗粒

0.4846

75

槐花(槐花)配方颗粒

0.3669

76

槐角配方颗粒

0.4429

77

黄柏配方颗粒

1.0102

78

黄连(黄连)配方颗粒

4.3943

79

黄芪(蒙古黄芪)配方颗粒

0.5218

80

黄芩配方颗粒

0.4411

81

火麻仁配方颗粒

0.5456

82

鸡血藤配方颗粒

0.6257

83

蒺藜配方颗粒

0.7635

84

姜厚朴(厚朴)配方颗粒

1.4748

85

焦山楂(山里红)配方颗粒

0.2731

86

焦栀子配方颗粒

0.3790

87

金钱草配方颗粒

0.5765

88

金银花配方颗粒

2.5565

89

荆芥配方颗粒

0.6473

90

酒苁蓉(管花肉苁蓉)配方颗粒

0.8817

91

酒苁蓉(肉苁蓉)配方颗粒

0.9173

92

酒大黄(药用大黄)配方颗粒

0.7881

93

酒丹参配方颗粒

0.4186

94

酒当归配方颗粒

0.4841

95

酒黄芩配方颗粒

0.5009

96

酒女贞子配方颗粒

0.3376

97

酒萸肉配方颗粒

0.4530

98

桔梗配方颗粒

0.3660

99

菊花配方颗粒

1.0185

100

苦参配方颗粒

0.7351

101

苦杏仁(西伯利亚杏)配方颗粒

1.3708

102

款冬花配方颗粒

0.8068

103

莱菔子配方颗粒

0.5809

104

连翘(青翘)配方颗粒

1.2419

105

灵芝(赤芝)配方颗粒

2.8652

106

龙胆(龙胆)配方颗粒

0.7104

107

罗布麻叶配方颗粒

1.1643

108

麻黄(草麻黄)配方颗粒

0.5099

109

蜜百部(对叶百部)配方颗粒

0.3349

110

蜜百合(卷丹)配方颗粒

0.7756

111

蜜槐角配方颗粒

0.3025

112

蜜款冬花配方颗粒

0.6902

113

蜜麻黄(草麻黄)配方颗粒

0.4077

114

蜜枇杷叶配方颗粒

0.3540

115

蜜桑白皮配方颗粒

0.4547

116

蜜旋覆花(旋覆花)配方颗粒

1.0901

117

蜜紫菀配方颗粒

0.3280

118

墨旱莲配方颗粒

0.5423

119

木蝴蝶配方颗粒

1.3872

120

木香配方颗粒

0.2556

121

牛蒡子配方颗粒

0.7946

122

牛膝配方颗粒

0.2875

123

女贞子配方颗粒

0.4047

124

炮姜配方颗粒

1.9647

125

枇杷叶配方颗粒

0.4301

126

蒲公英(碱地蒲公英)配方颗粒

0.4613

127

前胡配方颗粒

1.5863

128

秦艽(粗茎秦艽)配方颗粒

0.5706

129

秦皮(尖叶白蜡树)配方颗粒

0.8717

130

青皮(个青皮)配方颗粒

0.4414

131

青皮(四花青皮)配方颗粒

0.5511

132

瞿麦(石竹)配方颗粒

0.5949

133

人参配方颗粒

4.5754

134

忍冬藤配方颗粒

0.7874

135

肉苁蓉(管花肉苁蓉)配方颗粒

0.7378

136

肉桂配方颗粒

1.3271

137

桑白皮配方颗粒

0.5078

138

桑寄生配方颗粒

0.7326

139

桑椹配方颗粒

0.2210

140

桑叶配方颗粒

0.3950

141

桑枝配方颗粒

0.7307

142

山萸肉配方颗粒

0.3779

143

山楂(山里红)配方颗粒

0.2464

144

蛇床子配方颗粒

0.8166

145

射干配方颗粒

0.7912

146

升麻(大三叶升麻)配方颗粒

1.9192

147

生地黄配方颗粒

0.2942

148

生姜配方颗粒

2.3152

149

首乌藤配方颗粒

0.6667

150

熟大黄(药用大黄)配方颗粒

0.5864

151

熟地黄配方颗粒

0.2886

152

苏木配方颗粒

1.1055

153

酸枣仁配方颗粒

4.8343

154

烫骨碎补配方颗粒

1.5142

155

桃仁(桃)配方颗粒

1.8842

156

天花粉(栝楼)配方颗粒

0.7864

157

天麻配方颗粒

2.3445

158

土茯苓配方颗粒

0.7831

159

菟丝子(南方菟丝子)配方颗粒

1.2433

160

王不留行配方颗粒

0.8843

161

乌梅配方颗粒

0.4386

162

乌药配方颗粒

1.3695

163

吴茱萸(吴茱萸)配方颗粒

2.7909

164

夏枯草配方颗粒

1.0592

165

香附配方颗粒

0.8322

166

香橼(香圆)配方颗粒

0.3650

167

续断配方颗粒

0.4291

168

玄参配方颗粒

0.2374

169

旋覆花(旋覆花)配方颗粒

1.3559

170

延胡索配方颗粒

1.3692

171

盐补骨脂配方颗粒

0.6110

172

盐车前子(车前)配方颗粒

1.6529

173

盐杜仲配方颗粒

1.2700

174

盐黄柏配方颗粒

0.9613

175

盐菟丝子(南方菟丝子)配方颗粒

1.0640

176

盐续断配方颗粒

0.4493

177

盐知母配方颗粒

0.3307

178

野菊花配方颗粒

0.8312

179

益母草配方颗粒

0.4891

180

茵陈[滨蒿(绵茵陈)]配方颗粒

0.5414

181

淫羊藿(淫羊藿)配方颗粒

3.3204

182

鱼腥草配方颗粒

0.5461

183

远志(远志)配方颗粒

1.5164

184

泽兰配方颗粒

0.4867

185

泽泻(泽泻)配方颗粒

0.8739

186

知母配方颗粒

0.3554

187

栀子配方颗粒

0.4963

188

枳壳配方颗粒

0.6118

189

枳实(酸橙)配方颗粒

1.0110

190

制巴戟天配方颗粒

0.6740

191

制何首乌配方颗粒

0.7100

192

制吴茱萸(吴茱萸)配方颗粒

1.8183

193

制远志(远志)配方颗粒

1.6700

194

炙甘草(甘草)配方颗粒

0.5738

195

炙甘草(胀果甘草)配方颗粒

0.5004

196

炙淫羊藿(淫羊藿)配方颗粒

4.7929

197

肿节风配方颗粒

0.8156

198

紫花地丁配方颗粒

0.4329

199

紫苏子配方颗粒

2.3297

200

紫菀配方颗粒

0.3143


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